消化器疾患はインプラント禁忌症？

監修医より

消化器疾患は状態によってインプラント治療可能

肝障害の場合、急性や末期の患者でなければ、障害にはつながりにくいので、それほど大きな問題とはなりません。胃炎などの場合は、術後の投薬に注意しながら施術を行えばインプラント治療は受けることは可能です。

ただし、健康な人が施術を受けるよりもリスクがあるのは確かなので、消化器疾患の主治医と歯科医師の連携が不可欠。両者に相談しながら治療を受ける必要があります。

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【滝澤先生に聞く】消化器疾患のインプラントQ&A

消化器疾患とは

消化器疾患にはさまざまな種類があります。胃潰瘍や大腸炎などだけではなく、消化器には肝臓や胆嚢、膵臓なども含まれますので、肝硬変、脂肪肝、慢性肝炎、急性肝炎、胆嚢炎・胆管炎、胆石症、膵炎なども含まれます。

消化器疾患がリスクファクターの理由

消化器疾患、特に胃潰瘍や十二指腸潰瘍などの経験があると、インプラント手術後に処方される痛み止めなどによって、潰瘍が再発してしまうこともあります。また、肝硬変がある場合には出血する傾向があるので、手術中や手術後の管理が必要です。

消化器疾患患者がインプラントを受けるには

基本的には投薬や体調の管理ができていれば、インプラント治療に大きな影響はないと考えられます。消化器系の医師と連携をとりながら、慎重に治療を進めていくことになります。

消化器疾患について

消化器疾患とは、その名の通り、胃や肝臓、小腸、大腸といった消化器官で発症する疾患のこと。主なものとして、肝硬変、脂肪肝、慢性肝炎、急性肝炎、胆嚢炎・胆管炎（たんのうえん・たんかんえん）、胆石症、腸閉塞、虚血性大腸炎などがあります。

肝硬変は、肝障害の終末の病態のことで、不可逆性で慢性的進行性の経過をたどることが多く、代償期であれば症状は軽度で済みますが、非代償期、すなわち肝機能が限界を超えて低下すると予後は非常に悪く、年間1万人以上が死亡している恐ろしい病気です。

脂肪肝は、ビールなどのアルコールの飲み過ぎあるいは最近の豊かな食生活や運動不足による肥満を背景とした、肝臓内に中性脂肪が沈着する病態であり、一種の生活習慣病。日本人の一般成人の約20％近くが疾患している国民病とも言える病気です。

消化器疾患が禁忌症の理由

ウイルス性肝炎

ウイルス性肝炎にはA型、B型、C型などがあります。A型では、糞便を通して手指などについたウイルスが食べ物や飲み物に混入して感染します。B型、C型は主に血液を介して感染し、慢性化すればウイルス性の慢性肝炎、肝硬変へ発展して、肝臓がんを発症する確率が高くなります。インプラント手術は観血的な治療で、感染対策は取られていますが、院内感染の可能性はあります。もし、ウイルス性肝炎がある場合には事前に伝えておきましょう。

ウイルス性肝炎を発症すると、肝臓の機能が障害されてしまいます。そのため、肝炎の活動期ではインプラント治療の禁忌となります。回復してから治療を受けるようにしましょう。また、肝炎が進行して肝硬変の状態になると、血液の凝固能力などが低下して出血傾向になりますので、十分な注意が必要です。

胃・十二指腸潰瘍

胃・十二指腸潰瘍は粘膜に潰瘍ができる疾患です。原因は食生活やストレス、ヘリコバクター・ピロリ菌の感染などさまざまです。ほとんどの場合は投薬で治癒しますが、再発することも珍しくありません。インプラント手術後には消炎鎮痛剤が処方されますが、非ステロイド系の薬剤の場合、潰瘍を誘発することがあります。これをNSAIDs潰瘍（エヌセイズかいよう）といって、潰瘍を経験している方は注意が必要です。

消化器疾患患者がインプラントを受けるには

消化器疾患を患っている人がインプラント治療を受ける場合、術前術後の投薬に気を付ければ受けられる可能性が高くなっています。そのため、主治医にしっかり相談して、歯科医師にも自分が抱えている疾患などについて正直に全て話すことが重要です。

また肝障害は、直接的なインプラント手術の障害にはならないため、他の消化器疾患よりもインプラント治療を受けやすいのですが、院内感染のリスクがあるので、オペ室がしっかりしている歯科クリニックを選ばなくてはなりません。

どちらにしても、通常のインプラント治療よりもリスクが高まることは確かなので、医師としっかり相談するようにしましょう。

消化器疾患患者のインプラント症例

患者は、44歳の男性。重度な歯周炎によって歯を失くしてしまい。C型肝炎を患っています。歯周炎がひどくなり咀嚼ができなくなったので来院し、インプラント治療を受けることにしました。薬をやめた後、血液の状態をチェックし、血液が健康になってから手術を実施。その結果、インプラントで咀嚼機能は回復することができました。ただし、治療中の血液検査は重要なので、こまめに検査を行っています。

出典：日本口腔検査学会雑誌：インターフェロン療法中のC型肝炎患者に血液検査の結果を考慮してインプラント治療を行った1症例[PDF]